O proceso inflamatorio-dexenerativo na articulación do xeonllo, a gonartrose, ocorre por varias razóns. Ten un impacto extremadamente negativo na calidade de vida dunha persoa e ás veces leva á discapacidade. Como tratar a artrose da articulación do xeonllo e previr complicacións?
Que é a osteoartrite?
Ao redor do 22% da poboación mundial sofre gonartrosis, sendo as mulleres afectadas con máis frecuencia. Esta enfermidade insidiosa caracterízase por unha rápida progresión.
Se o tratamento non se inicia a tempo, pode ocorrer un colapso completo da articulación do xeonllo. Isto leva a unha función musculoesquelética deteriorada. O movemento só é posible coa axuda de muletas ou a persoa pasa a ser refén dunha cadeira de rodas.
A articulación do xeonllo é a segunda máis grande despois da cadeira e a máis complexa en estrutura. Permítelle dobrar e endereitar a perna en diferentes direccións, promove a postura correcta e a coordinación no espazo. Esta é unha articulación forte e estable que pode soportar o peso dunha persoa. Consta de 3 ósos: o fémur, a tibia e o peroné e a rótula ou rótula. Inclúe estruturas osteocondrais, músculos, ligamentos e fibras nerviosas.
A enfermidade comeza cunha violación da circulación sanguínea e da nutrición dos tecidos articulares. En primeiro lugar, a cartilaxe sofre. A calidade e cantidade de líquido sinovial, que se atopa na cápsula articular e contribúe ao bo funcionamento do xeonllo, diminúe. O rozamento prodúcese entre as partes articulares. Pouco a pouco a cartilaxe desgarrase e colapsa. Os ósos desprotexidos comezan a fregarse uns contra outros. Prodúcese dor e escóitase un ruído.
Causas da enfermidade
As persoas maiores, especialmente as mulleres con sobrepeso, vense especialmente afectadas. Os cambios hormonais causan un desgaste severo da cartilaxe do xeonllo. A gonartrose de diferentes graos ocorre en máis do 80% das persoas despois dos 60 anos.
Hai outras razóns para a aparición de artrose de xeonllo:
- patoloxía articular conxénita;
- displasia;
- feridas, operacións;
- eliminación do menisco ou parte del;
- artrite;
- Enfermidades da columna lumbar;
- trastornos hormonais;
- metabolismo baixo.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta nas persoas que realizan traballo físico repetidamente. Neste grupo tamén se inclúen deportistas, persoas con estilo de vida sedentario e persoas con condicións ambientais desfavorables. Os pacientes adoitan ser persoas adictas a substancias tóxicas (drogas, alcohol, tabaquismo).
A causa da deformación das articulacións pode ser o traballo asociado á hipotermia constante. O factor provocador é o período posterior á menopausa, cando unha muller desenvolve enfermidades xinecolóxicas (fibroadenoma, endometriose, fibromas uterinos). Debido á falta de minerais e vitaminas no corpo, a dieta pode ser o desencadenante.
Etapas e síntomas
A gonartrose pode ocorrer nun ou ambos lados. Dependendo da natureza das manifestacións, a enfermidade divídese en graos:
- Non hai signos clínicos evidentes neste momento. Despois do exercicio prolongado, pode experimentar unha leve molestia e dor que desaparece despois do descanso. A dor nótase pola mañá, pero co movemento desaparece despois dun tempo. A osteoartrite de grao 1 raramente se diagnostica accidentalmente durante un exame de rutina.
- Aumenta a dor e a rixidez no xeonllo. Unha persoa protexe a súa perna e tenta esforzarlle menos. Como resultado, os músculos atrofian, a articulación defórmase, nótase unha formación e a perna do xeonllo non se endereita completamente.
- A dor é constante. A perna non se pode estirar nin dobrar e a persoa ten dificultade para camiñar. Hai unha perda parcial ou total da mobilidade. A cartilaxe está completamente destruída, a fricción entre os ósos articulares aumenta e fórmanse osteofitos.
Ademais da dor no 2º e 3º grao, pódese escoitar un ruído de crujido no xeonllo. O fluído e anacos de tecido cartilaginoso poden acumularse na cápsula articular, causando inchazo. Nunha fase tardía, o proceso inflamatorio é pronunciado, a articulación do xeonllo defórmase.
diagnóstico
Se tes dor no xeonllo, podes contactar co teu médico de cabeceira, que o derivará a un ortopedista, traumatólogo, reumatólogo ou endocrinólogo se é necesario.
Para coñecer as causas e o tratamento da gonartrose, é necesario un diagnóstico completo:
- análise de sangue xeral e bioquímica;
- probas reumáticas;
- radiografía;
- A ecografía e a resonancia magnética poden detectar a enfermidade nun estadio inicial;
- Artroscopia.
Unha radiografía permite detectar o estado da cartilaxe e os cambios nos ósos nas etapas 2 e 3. Isto implica un estreitamento do espazo articular, osteofitos nos bordos da rótula, cambios no periostio. A artroscopia proporciona información máis detallada sobre o menisco, a membrana sinovial e a presenza de líquido. Este método tamén se usa no tratamento do xeonllo para eliminar anacos de cartilaxe ou menisco.
Tratamento da artrose do xeonllo
A terapia é longa e ás veces dolorosa. Unha vez que ocorreu, a enfermidade lémbrate de ti para o resto da túa vida. Os principais fármacos utilizados para o tratamento son os antiinflamatorios non esteroides. A maioría das veces son fármacos baseados en fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) do grupo dos derivados do ácido fenilacético. Eliminan a inflamación e a dor. Os medicamentos son relativamente baratos, pero levan á formación de úlceras e erosións no estómago e no duodeno. Os medicamentos modernos causan menos efectos secundarios, pero son caros.
As medidas de tratamento na fase 1 inclúen medidas preventivas relacionadas co exercicio. Requírese exercicio diario, uso dunha ducha de contraste, piscina dúas veces por semana e combater o aumento do peso corporal.
A etapa 2 require a fixación da articulación: o uso dunha venda elástica, vendaxe ou órtese. Para aliviar a dor, os AINE úsanse en forma de cremas e pomadas. Para reducir o grao de destrución da cartilaxe, o paciente recibe medicamentos do grupo de condroprotectores.
A gravidade grave require a administración oral de AINE. Están indicadas as inxeccións intraarticulares de fármacos hormonais: glucocorticosteroides sintéticos (GCS), que teñen unha alta actividade de glucocorticosteroides e baixa actividade de mineralocorticosteroides. Ademais, prescríbense analxésicos.
Unha solución de ácido hialurónico inxéctase na articulación. Substitúe o líquido intraarticular e nutre a cartilaxe. Cando se move, actúa como amortiguador para a articulación. A manipulación é dolorosa e é levada a cabo por un médico despois de que a fase aguda diminuíu. Se o tratamento conservador non é exitoso, realízase unha endoprótesis.
Ademais da terapia farmacolóxica, prescríbense exercicios que usan simuladores e dispositivos especiais (cinesiterapia). A terapia de ozono ten un efecto positivo na condición do xeonllo. A substancia úsase externamente, administrada a través de inxeccións subcutáneas ou intramusculares, pomadas e cremas a base de ozono. A manipulación estimula a circulación sanguínea e mellora os efectos dos condroprotectores e dos glucocorticoides.
Os suplementos nutricionais modernos son demandados como unha alternativa aos medicamentos para a restauración das articulacións. Están indicadas terapia de exercicio e masaxe. Un conxunto de exercicios especiais mellora a circulación sanguínea e a nutrición das células da cartilaxe e aumenta a elasticidade dos ligamentos.
Complicacións e prevención
O tecido de cartilaxe destruído e os ósos deformados non se poden tratar. Nesta situación, só a cirurxía pode axudar. Ningún ungüento ou medicamento pode restaurar a cartilaxe. Os medicamentos só poden deter o proceso de destrución do tecido cartilaginoso.
A gonartrose progresa gradualmente, ás veces a enfermidade dura anos. Sen un tratamento adecuado, o estado do paciente deteriora rapidamente. O xeonllo non pode funcionar, xorden complicacións graves:
- deformidade articular;
- defecto cosmético - curvatura dun membro;
- Infección que implica o fluxo sanguíneo ou linfático doutra fonte do corpo;
- debido á debilidade dos ligamentos, obsérvanse luxacións e fracturas incluso durante a marcha normal;
- A fusión ósea (anquilose) prodúcese na zona articular, imposibilitando o movemento.
As complicacións xorden se o paciente non busca atención médica de forma oportuna e a enfermidade progresou. Os exames preventivos regulares e o tratamento oportuno das enfermidades xerais do corpo axudarán a evitar o empeoramento da condición e manterán a función motora do membro.